近年、医療の高度化や多剤併用の増加により、薬剤師に求められる役割は大きく変化しています。調剤を中心とした従来の対物業務に加え、薬物治療の最適化やチーム医療への参画など、臨床的な専門性を発揮する薬剤師への期待が高まっています。
今回は、アメリカで活躍する「臨床薬剤師（Clinical Pharmacist）」という専門職をテーマに、その役割、求められるスキル、日本の薬剤師との違い、キャリアの広がりについて解説します。
日本でも、病棟業務やPBPMの普及、レジデント制度の整備等によって、臨床薬剤師のようなあり方が求められるようになってきています。薬剤師として臨床能力を高めたい方にとって、将来のキャリア形成を考える一助となれば幸いです。
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臨床薬剤師とは？
臨床薬剤師（Clinical Pharmacist）は、アメリカで生まれた薬剤師の専門職です。
調剤などの対物業務はほとんどおこなわず、医師や看護師などの医療チームメンバーと連携し治療方針の決定に関与したり、依存型処方権により薬物治療の計画や薬剤調整を担ったりといった対人業務を中心におこないます。
日本には、アメリカの「臨床薬剤師」に相当する専門資格は現在のところありませんが、病院における病棟業務やPBPMの普及など、臨床薬剤師に近しい業務拡大は2000年ごろから徐々に見られるようになってきました。
臨床薬剤師の役割
臨床薬剤師は、医療チームの一員として薬物治療の最適化を専門的に担う職種です。
主に病院などの医療機関で、患者ごとの薬物治療計画の立案、投与量の調整、副作用や相互作用の管理、治療効果のモニタリングをおこないます。
医師との協働診療契約（CPA）に基づいて、薬剤の開始や中止（依存型処方権）・検査オーダーの入力といった業務も可能です。ポリファーマシーに陥っている患者について薬学的に評価をおこない、減薬の判断もおこなえる場合があります。
薬物治療の安全性や有効性を担保することで、医療の質の向上に大きく寄与する存在です。
臨床薬剤師と薬局薬剤師の違い
アメリカの臨床薬剤師と、日本の薬局薬剤師は、働く場所も業務内容も大きく異なります。
臨床薬剤師は主に病院で働き、対物業務はほとんどおこないません。薬物治療の計画立案や薬剤調整など、能動的な業務が多いです。
一方の薬局薬剤師は、医師の処方箋をもとにした業務が基本となります。調剤・服薬指導・薬歴管理が中心で、疑義照会はおこなうものの積極的な治療提案はまだ難しいのが現状です。
日本の薬局薬剤師に近しい存在として、アメリカにはコミュニティー薬剤師があります。薬局などの小売店で働き、処方箋調剤やOTC販売、州によってはワクチン接種などの業務をおこなっています。
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臨床薬剤師と病院薬剤師の違い
アメリカの臨床薬剤師と日本の病院薬剤師は、どちらも病院での薬物治療支援を担う点が似ていますが、役割の広さや権限には大きな違いがあります。
臨床薬剤師は、回診への参加、治療方針の議論、投与量調整、副作用管理、検査値評価を日常業務としておこないます。さらに多くの州では医師との協働診療契約（CPA）に基づき、薬剤の開始・中止、検査オーダーなど“依存型処方権”を持ち、薬物治療の方針決定に、直接的に関与する点が特徴です。
一方、日本の病院薬剤師も病棟業務や医療チームへの参加を拡大しており、病棟担当の薬剤師は、臨床薬剤師に近しい業務をおこなっていると考えることはできるでしょう。しかし、処方権や検査オーダー権は持たず、医師への提案にとどまる点が大きな違いです。
一部の病院では、医師と合意したプロトコールに基づく薬物治療管理（PBPM）を導入しており、さらなる普及が期待されます。
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臨床薬剤師の主な仕事内容
アメリカの臨床薬剤師には、特徴的な業務が多くあります。日本の病院薬剤師（中でも病棟担当の薬剤師）との類似点・相違点と合わせて、3つの業務について解説します。
薬物療法の立案・最適化
患者の病態・検査値・併用薬・腎機能や肝機能などを総合的に評価し、最適な薬物療法を立案するのが、主な業務の1つです。実施したのち、病態の変化や副作用の状況、TDM等のデータを確認し、用量調整や薬剤変更などをおこない、最適化していきます。
副作用の早期発見や相互作用の回避、治療効果の最大化などに貢献する業務で、医療の質に直結するといえるでしょう。
アメリカの臨床薬剤師の場合、CPAで認められていれば、薬剤だけでなく必要な検査のオーダーなども薬剤師の判断でおこなうことができ、日本と比較して責任の範囲が広いです。
服薬指導
服薬指導も、臨床薬剤師としての重要な業務です。患者に服薬の必要性、効果、用法用量などの説明をおこない、アドヒアランスの向上に寄与します。
吸入器や注射製剤を使用する場合は、手技や管理の指導も必要です。日本の病院薬剤師、とくに病棟担当者は服薬指導を中心におこなっているため、臨床薬剤師の業務の中でもイメージしやすいでしょう。
外来診療においても、患者と個別に面談をおこない、必要な指導をおこなったり、医師に治療方針の提案を行なったりする場合もあります。日本でも、外来がん治療などの領域では、薬剤師外来が普及しはじめています。
チーム医療への参加・他職種との連携
臨床薬剤師は、医師・看護師・栄養士・リハビリスタッフなど多職種と協働し、チーム医療の一員として患者の治療に参画します。
回診に参加し、薬物治療の視点から治療方針を提案したり、副作用や相互作用のリスク、投与量調整の必要性をリアルタイムで示したりと、専門的な知識が不可欠です。
アメリカではCPAに基づき、医師に近いレベルで治療計画に関与することも多く、医療チームの中で薬物治療の専門家として高度な役割を果たしています。
日本でも、病棟担当者として診療科のカンファレンスに参加したり、ICTやNSTなどのチーム回診に参加したりする薬剤師は増えてきました。
臨床薬剤師の年収
日本に、臨床薬剤師に相当する資格はありませんので、近い業務をしている「病院薬剤師」の年収と、他業種薬剤師の平均年収と比較してみましょう。
令和5年賃金構造基本統計調査によると、薬剤師全体の平均年収は577.9万円です。
現在は、保険薬局やドラッグストアと比較すると、若い年代での病院薬剤師の年収は低い傾向にあると言えます。生涯の累積年収に、業種による大きな差はありません。
| 病院 | 薬局 | ドラッグストア | |
| 20代 | 380万円 | 420万円 | 450万円 |
| 30代 | 500万円 | 510万円 | 500万円 |
| 40代 | 600万円 | 600万円 | 600万円 |
| 50代 | 700万円 | 600万円 | 600万円 |
| 生涯累積 | 2億3280万円 | 2億2433万円 | 2億2350万円 |
病院薬剤師の中でも、国公立病院と民間病院では年収が異なります。
国公立病院の場合、公務員の身分となり、初任給は20万円程度と低いものの、定期昇給や退職金制度などがあり、長期的に計画を立てやすいのがメリットです。
民間病院は初任給が約25万円と、国公立病院より高い傾向にありますが、業績によって給与やボーナスに影響が出る恐れがあります。
参考：
厚生労働省｜令和５年賃金構造基本統計調査 結果の概況
厚生労働省｜第13回薬剤師の養成及び資質向上等に関する検討会 薬剤師の偏在への対応策
臨床薬剤師になるには？
日本には、まだアメリカの臨床薬剤師に相当する専門資格は作られていません。そのため、「日本で臨床薬剤師になる」ことはできませんが、高い専門性を持った薬剤師を一人ひとりが目指すことはできます。
専門性を身につけていくためには、自身の意思だけでなく、適切な環境で学び、研鑽を積むことも重要です。効率よく薬剤師としての知識や経験を積むために、利用できる制度と、目指すべき資格について解説します。
臨床薬剤師を目指す人が活用できる「薬剤師レジデント制度」
高い専門性を持つための集中的な研修として、薬剤師レジデント制度があります。
1年ないし2年、調剤などの対物業務のほか、病棟業務や無菌調製、TDMなど幅広い業務を集中的に学び、臨床能力を身につけていく制度です。2025年度は、53の施設で実施されました。
多くの施設では、何らかの形で「新人研修」をおこなっていると思われますが、薬剤師レジデント制度は「計画的に臨床現場で経験を積むこと」や「医療チームの一員としての、臨床能力を有する薬剤師を育成すること」など、高い専門性を持つ人材の育成を目指している点が特徴です。
将来的に卒後臨床研修が義務化される可能性はあるものの、現状は各施設がオリジナルの研修カリキュラムで実施している状態です。講義、課題の提出、研究活動など、施設によって研修カリキュラムに特徴があります。
主に新卒薬剤師や若手の薬剤師を対象としており、年齢制限を設けている施設もあるため、「今から薬剤師レジデント制度で研修したい」という方は、各施設の募集要項をよく確認してください。
短期間で集中的に知識や経験を積んでいきたい方、今後のキャリアの中で軸となるような専門性の身につけ方を学びたい方などは、薬剤師レジデント制度を実施している施設への就職を目指してみるのが1つの方法です。
臨床薬剤師に必要な資格
「臨床薬剤師」に相当する専門資格はありませんが、高い専門性を持つことを体外的に示すことができる資格の取得を目指すのはいかがでしょうか。
たとえば、以下のような資格を検討してみてください。
幅広い領域の薬物療法において、高い水準の知識・技術・臨床能力を持つことを認定する専門資格です。申請には、研修施設での5年以上の研修歴、講義等で50単位以上の取得、薬学的介入をもなった50例以上の症例報告の提出などが必要となります。
● 日本病院薬剤師会 がん薬物療法認定薬剤師
がん領域に特化した専門性を認定する資格です。申請には、講習会等で20単位以上を取得し、実際にがん患者へおこなった薬剤管理指導の実績50症例以上の提出することなどが必要となります。
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臨床薬剤師に求められる資質・能力
臨床薬剤師には、単純に薬学的な知識が備わっているだけでは十分とは言えません。求められる資質や能力を、5つご紹介します。
これらの資質が備わることで、臨床薬剤師は患者に最適な薬物療法を届け、医療の質向上に大きく貢献することができます。
薬学的知識に基づいた実践力・問題解決能力
臨床薬剤師には、薬学的知識を単なる知識として保有するだけでなく、目の前の患者の医療に応用し、具体的な問題を解決へ導く実践力が必要です。
薬剤師臨床研修ガイドラインでも、「医薬品全般にわたる知識を身に付け、対応する力が求められる」と示されており、科学的根拠に基づいた判断が重要視されています。
薬物療法の提案や安全性の評価、投与量調整など、医学的・薬学的に患者の状態を総合的に見極めて最適な選択をすることが、臨床薬剤師の役割です。
また、根拠に基づく医療（EBM）の考え方と手順を身に付け、直面する臨床上の課題の解決を図る力も不可欠であり、そのために臨床経験を積むことも必要となります。
服薬指導に関する技能
臨床薬剤師に求められる重要な資質の1つが、患者に合わせた的確な服薬指導を行う技能です。全員に同じ指導をしても、それぞれの理解度やニーズに合わずに、アドヒアランス不良などに陥ってしまう可能性があります。
薬剤師臨床研修ガイドラインでも、「患者の健康状態に関する情報を、心理・社会的側面を含めて収集し、状態に合わせて最適な服薬管理をおこなうこと」「患者の苦痛や不安等に寄り添った服薬指導・処方提案をおこない、アドヒアランスを維持し、最適な薬物治療をおこなうこと」が、必要な技能として記載されました。
急性期から慢性期、退院支援、外来など、患者が治療環境を変える場面では、シームレスな支援がおこなえるよう、薬局薬剤師と連携することも必要になるでしょう。臨床薬剤師は、服薬支援を通じて患者の治療の質に寄与する、重要な専門職といえます。
生涯にわたる学びや探究の姿勢
「薬剤師としての資質・能力は生涯にわたって研鑽していくべきもの」と明確に示されており、継続的な学習姿勢は臨床薬剤師に必須の資質です。
医療は日々進歩し、新薬、ガイドライン、診療技術、薬物相互作用の知見などは常に更新され続けています。臨床薬剤師は、これらの最新情報を把握し、患者の治療に正確に反映させる責任があります。
また、生涯学習は単に知識を増やすためだけではなく、専門性を高め、よりよい医療を提供するための基盤です。自己学習、学会参加、他施設との交流などの機会を通じて実践力を磨き、臨床現場での意思決定の質を高めていくことが求められます。
さらに、探究心をもって疑問を深掘りし、課題を研究する姿勢も、医療のプロフェッショナルとして重要です。薬剤師レジデント制度では、研究活動が義務となっている施設もあります。
コミュニケーション能力
臨床薬剤師は、患者・家族、多職種チームとの円滑なコミュニケーション能力を必須とします。
患者への説明では、生活背景や不安に寄り添いながらも、医学・薬学的に正しくわかりやすい説明が求められます。誤解が生じないよう丁寧に確認し、患者が主体的に治療に向き合えるよう支援することが、臨床薬剤師の役割です。
チーム医療では、どの職種が優れているということはありませんが、それぞれの職能を発揮しつつ成果を出すには、適切に意図を伝える力や、相手の専門性を尊重する姿勢が欠かせません。医師や看護師との連携では、薬学的視点から治療方針に積極的に提案をおこなう判断力と対話力が重要です。
円滑なコミュニケーションが、医療の質と安全性向上に直結します。
医療の役割についての理解
臨床薬剤師には、医療全体の役割や目的を理解した上で、地域社会や国際社会に貢献する視点が求められます。
医療制度やシステムを理解し、医療費の負担への配慮、地域の健康課題やニーズの把握、健康維持・重症化予防、災害やパンデミックなど非日常的な医療需要への備えなど、幅広い視野を持つことが必要です。
臨床薬剤師には、病態の理解、他職種の役割、医療制度や医療安全の枠組みを把握した上で、薬学的視点を効果的な形で医療に反映させることが求められます。また、地域医療・在宅医療の重要性が増す中で、医療の連続性や患者生活の視点を理解することも不可欠です。
このように、医療全体の仕組みと、その中での自身の役割を適切に理解することが、臨床薬剤師として質の高い支援を提供するための基盤となっています。
臨床薬剤師として働くやりがい
臨床薬剤師として働く最大のやりがいは、自らの専門性が患者の治療成果に直結する実感を持てることです。
病棟や外来で医師・看護師とともに治療方針を検討し、薬剤の選択や投与量、副作用対策などを提案することで、患者の治療に大きく貢献できます。
薬物治療のプロフェッショナルとして意見が求められ、チーム医療の中で主体的に役割を果たす経験を積み重ねることで、対物業務とは異なる手応えが得られるでしょう。
また、個々の患者の病態や検査値を踏まえ、積極的に治療の意思決定に関われる点は、薬学的知識を最大限に生かせる瞬間でもあります。退院支援や外来での継続フォローを通じて、患者の治療の経過や回復の過程を支えることで、大きな達成感が得られます。
日々の学びが直接的に患者の利益となり、多職種から信頼されることが、臨床薬剤師ならではのやりがいです。
臨床薬剤師のキャリアと将来性
日本においても、アメリカの臨床薬剤師に相当するような薬剤師のニーズは高まってきていると思われます。
背景には、チーム医療・医療安全の重要性の高まり、タスクシフトの必要性、薬剤師の卒後臨床研修制度の義務化が検討されていることなどが挙げられます。
厚生労働省がまとめた「薬剤師臨床研修ガイドライン」でも、対物業務のほか、病棟業務、無菌調製、感染対策、在宅医療などを幅広く経験し、臨床能力を伸ばすという目標が示されました。薬剤師が単なる調剤業務だけでなく、患者中心の薬物治療を担う専門職として成長することが期待されているのです。
今後は、高い専門性を持った薬剤師の活躍の場がさらに拡大すると考えられます。また、医師の働き方改革に伴い、薬剤師が治療方針の検討や副作用管理を担う需要は増す見込みです。
高度な臨床スキルを持つ薬剤師は、専門認定制度や大学院教育、卒後臨床研修との連動によって育成が進んでおり、キャリアパスが明確化しつつあるといえます。
こうした流れから、専門性の高い薬剤師の育成は不可欠となり、将来性の高い専門職として位置づけられていくでしょう。
薬剤師の求人を探すならヤクジョブ
今後は、薬剤師の卒後研修の義務化なども検討されており、高い専門性を持つ薬剤師のニーズが高くなっていくと考えられます。もっとスキルを磨きたい、経験を多く積んでいきたいと悩み、転職を考えている薬剤師のかたもいるでしょう。
理想のキャリアを叶えたいなら、薬剤師専門の転職エージェントであるヤクジョブにお任せください。薬剤師業界に特化しているからこそ、キャリアのお悩みや将来の不安をしっかりと理解し、理想の職場探しをサポートできます。
まずはご相談だけでも構いませんので、お気軽にお問い合わせください。
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まとめ
臨床薬剤師は、薬物治療の専門家として医療チームの中心的な役割を果たし、患者ごとの最適な薬物療法を支援する専門的な薬剤師です。
アメリカではCPAを背景に幅広い権限が認められており、治療計画や薬剤調整に直接関与しています。日本では制度上の制約はあるものの、病棟薬剤業務やPBPMの普及により、臨床薬剤師に近い働き方が広がってきました。
今後、チーム医療の重要性や、医師の働き方改革を背景としてタスクシフトの進展などにより、高い実践力を持つ薬剤師の需要はさらに高まるでしょう。