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08.07.18

【薬剤師関連ニュース】07年度概算医療費を公表−調剤報酬額、
5兆円を突破　厚生労働省保険局　(薬事日報　2008年7月18日)

【前年度比で９％増加−医療費全体の１５・５％占める】

　厚生労働省保険局は２００７年度に医療保険と公費から支払われた医療費（概算医療費）を公表した。１６日に省内で開かれた中央社会保険医療協議会の総会に報告したもの。それによると、０７年度の概算医療費は３３・４兆円で、前年度より約１兆円（３・１％）増加した。このうち調剤医療費は前年度より８・９％（０・５兆円）伸びて５・２兆円と５兆円を突破、概算医療費に占める割合も０・９ポイント増の１５・５％となった。０７年度は診療（調剤）報酬改定がなかったため、医療費全体、調剤医療費共に伸び率が大きくなった上に、調剤医療費は院外処方の普及が後押しした。 
 
　概算医療費は、社会保険診療報酬支払基金と国民健康保険団体連合会での審査分を集計（公費医療含む）したもので、統計情報部がまとめる「国民医療費」の９８％をカバーする。 

　０７年度の概算医療費は、診療報酬改定がなかった０５年度と同程度の３・１％増で、厚労省は３〜４％といわれる自然増の範囲内と分析している。増加した大きな要因としては、７０歳以上の高齢者の医療費増が７５％を占めたことが挙げられている。 

　概算医療費３３・４兆円の内訳は、７０歳未満の患者（現役）が１７・４兆円（１・２％増）、高齢者が１４・５兆円（５・４％増）である。１人当たり医療費は現役が１６・１万円に対し高齢者は７５・７万円と、約５倍の開きがあるのは従来と同様だった。 
 
　一方、診療種類別に見ると、医科、歯科は全体の平均以下の伸び率だったのに対し、薬局での調剤医療費は９％近い伸びを示した。具体的には医科入院１３・４兆円（２・８％増）、医科入院外１２・４兆円（１・８％増）、歯科２・５兆円（０・２％減）に対し、調剤は５・２兆円（８・９％増）となった。 
 
　受診延べ日数の伸びは全体では０・９％減で、医科、歯科とも１％前後減少したのに対し、調剤は２・６％増。１日当たり医療費の伸びは全体で４・１％増、医科入院が３・６％増、医科入院外２・７％増、歯科１・２％増に対し、調剤は６・１％増だった。 
 

【調剤医療費、初の電算レセ動向を公表−「処方せん１枚」約６％増】 
 
　また厚労省はこの日の中医協総会に、電算処理したレセプトをもとにした２００７年度調剤医療費の動向を初めてまとめ報告した。調剤医療費の内訳が、より細かく分析できるもので、処方せん１枚当たりの医療費は前年度より５・８％増で、薬剤料が押し上げていたことが分かった。薬剤料の伸びの背景には、投薬日数、１日当たり薬剤料の伸びが影響していた。また薬剤料に最も影響を与えていたのは血圧降下剤を中心とする循環器官用薬だった。 
 
　保険局によると、集計した電算処理分は、調剤医療費全体のうち約５兆円、処方せん枚数にして約７億枚の約８割を占める。 
 
　処方せん１枚当たりの調剤医療費は、前年度より５・８％増の７３２２円。内訳は、技術料が１・２％増の１９２４円（構成割合２６・３％）、薬剤料が７・５％増の５３８７円（７３・６％）などで、薬剤料が伸びに強く影響していた。 
 
　薬剤料の８割を占める内服薬の伸びは７・７％。その伸びを分析したところ、延べ種類数の伸びは１・１％増（２・８３種類）にとどまったのに対し、投薬日数は３・５％増（１７・９日）、１日当たり薬剤料は２・９％増（９０円）と、投薬日数と１日当たり薬剤料の伸びが影響していたことが分かった。 
 
　どのような薬剤が薬剤料の伸びに影響したかを、内服薬の処方せん１枚当たりの薬剤料から見たところ、最も高いのが循環器官用薬の１３６０円で、前年度より７・９％伸びていた。薬剤の内訳を見ると、血圧降下剤だけが二桁の伸びで１０・９％増、次いで８・９％増の高脂血症用剤だった。 

　また、内服薬のうちビタミン剤の４３・４％で後発品が処方されており、次いで呼吸器官用薬の１３・２％だった。 
 

(薬事日報　2008年7月18日)